En el artículo de hoy vamos a ver que es un cuestionario de salud  en un seguro de vida y que obligaciones tiene la aseguradora.

¿Qué es un cuestionario de salud?

Los cuestionarios de salud son una serie de preguntas que las aseguradoras formulan a las
personas que quieren contratar un seguro de vida, de enfermedad o de decesos. El objeto del
cuestionario de salud, es conocer el estado de salud del futuro asegurado.
Como suele ocurrir, con demasiada frecuencia, cuando nos disponemos a contratar un seguro
todo son facilidades por parte de la compañía, pero a la hora de la verdad, cuando ocurre el
siniestro y la compañía debe cumplir con su obligación de pagar la indemnización nos
encontramos con trabas y excusas.
Son muchos los clientes que acuden a nosotros con el mismo problema: un familiar tiene
contratado un seguro de vida, y cuando fallece, la compañía se niega a pagar la indemnización
a los beneficiarios de la póliza. Lo mismo les ocurre a muchos clientes con los seguros de
decesos y enfermedad.

Hoy vamos a poner como ejemplo un caso que hemos ganado recientemente.

Hace unos meses, un cliente nos contactó para contarnos que su padre era tomador de un
seguro de decesos y al fallecer este, procedió a comunicar el siniestro a la compañía, a fin de
que esta se hiciera cargo de los gastos de sepelio hasta el límite contratado, 3.350€.
Para sorpresa de nuestro cliente, la compañía negó el abono de las facturas alegando que su
padre había mentido a la hora de cumplimentar el cuestionario de salud.
En este caso, la compañía alegaba que el padre de nuestro cliente había fallecido por una de
las enfermedades excluidas (que no estaban cubiertas) en la póliza, concretamente un
aneurisma. Cuando nuestro equipo de abogados estudió la póliza contratada por el padre de nuestro cliente, observamos que
no existía el cuestionario de salud. La compañía no había sometido al tomador del seguro a
ningún tipo de cuestionario previo a la contratación de la póliza.
Procedimos a reclamar en vía extrajudicial las pretensiones de nuestro cliente, entendiendo
que la compañía había cometido el error de no formular el cuestionario de salud, pero como
suele ocurrir, la compañía se negó a reconsiderar su negativa, por lo que, tuvimos que acudir al
juzgado.

El juez ha estimado nuestras pretensiones en su totalidad, y en la sentencia indica que en los
casos en los que la compañía aseguradora no formula un cuestionario de salud no puede
alegar que el tomador del seguro ha ocultado información, por lo que la aseguradora debe
hacerse responsable de no haber actuado con diligencia y debe asumir la indemnización del
siniestro.

¿Porqué la importancia de la claridad de las preguntas en el cuestionario de salud en un seguro de vida?

Es muy importante estudiar la manera en que se formulan las preguntas en un cuestionario de
salud, puesto que la jurisprudencia ha establecido una serie de requisitos que las compañías
están obligadas a cumplir. Por ejemplo, las preguntas de un cuestionario de salud deben ser
claras, específicas y no genéricas, de lo contrario el cuestionario será nulo.